Solicitud en línea

Fecha:		Título:
Nombre del Dueño:		Teléfono:
Nombre de la Compañía:		Fax:
Domicilio:		Móvil:
Ciudad, Estado, Código Postal:		Correo Electronico:
Fecha de Nacimiento:		Referido Por:
Breve Descripción del Negocio
Tipo de Compañía:	Único dueño  Sociedad  LLC   Corporación
ID de Impuestos Federales:
Tiempo en el Negocio/Industria:
Ingresos Brutos últimos 12 Meses.:
No. Approx. de Clientes:
Valor Promedio de las Facturas:
Cantidad Deseada para Factorear:
mensualmente:
anualmente:
¿Está factoreando actualmente?
¿Ha factoreado alguna vez antes?
¿De ser así, con quién?
¿Están sus cuentas a cobrar comprometidas como garantía?		Sí  No
Información/Referencias Bancarias:		Dueños/Autoridades de la Empresa:
Nombre del Banco:		Nombre: Domicilio: Domicilio: Nombre Domicilio: Domicilio: Nombre: Domicilio: Domicilio:
No de la Cuenta de Cheques:
Routing No:
Persona de Contacto:
Teléfono:
La información antedicha es verdadera y correcta en lo mejor de mi conocimiento y se suministra para inducir a Phoenix Capital Group, LLC a considerar realizar un acuerdo de financiación con esta compañía. Por el presente autorizo a Phoenix Capital Group, LLC o a sus agentes a verificar e investigar cualquiera y todas las declaraciones antedichas, incluyendo pero sin estar limitado a ello, mi/nuestra capacidad crediticia y responsabilidad financiera, en cualquier manera en que ellos decidieran hacerlo. Yo/Nosotros otorgamos a Phoenix Capital Group, LLC el derecho de obtener cualquiera y todos los reportes de crédito correspondiente a cualquier persona o entidad listada en esta solicitud, incluyendo pero sin estar limitado a ellos, todas las autoridades de la compañía. Yo/Nosotros otorgamos a Phoenix Capital Group, LLC o a sus agentes el derecho a presentar un Estado Financiero UCC-1 listando todos los activos como descripción colateral.
Acuerdo y consentimiento dados